L’unité électrochirurgicale ou d’électrochirurgie, également appelée électrobisturie, est un dispositif médical qui utilise des phénomènes électriques pour produire de la chaleur ; son objectif est de coaguler, fulgurer, dessécher ou couper des tissus, selon les paramètres établis. La production de chaleur est obtenue par le passage d’un courant électrique oscillatoire, concentré dans une petite zone. Plus l’espace dans lequel coule le courant est petit, plus la densité d’énergie à ce point est élevée, ce qui entraîne des températures toujours plus élevées.

L’énergie calorifique provient des électrons qui se déplacent des atomes à cause d’une différence de potentiel électrique (c’est-à-dire leur mouvement de la zone de plus grands électrons à moins d’électrons); ce mouvement de particules produit des photons qui entraînent de l’énergie, laquelle se transforme en énergie calorifique.

Comment fonctionnent les unités électrochirurgicales ?

Les unités électrochirurgicales, également connues sous le nom d’électrobisturis ou de scalpel chaud, utilisent l’énergie électrique à haute fréquence pour générer de la chaleur, afin de coaguler ou de couper des tissus biologiques. Des fréquences supérieures à 200 000 Hz sont utilisées car elles n’interfèrent pas avec les processus nerveux.

L’impédance, ou résistance au passage d’électrons, que présentent les tissus, se manifeste par une augmentation de la chaleur, qui est à l’origine de l’effet désiré. Ainsi, avec une onde électrique non modulaire, on produit une coupe pure, mais si l’onde est modulée ou interrompue, on obtient la coagulation. Le patient fait partie du circuit électrique qui constitue l’équipement de l’électrochirurgie, donc une utilisation inappropriée peut produire des brûlures.

Parties et circuit de ces dispositifs

Une unité électrochirurgicale se compose essentiellement des parties suivantes :

• Indicateurs des modes de fonctionnement.
• Sélecteurs de puissance.
• Électrodes.
• Commutateur de pied

Avantages de l’électrochirurgie

L’électrochirurgie s’est avérée capable de couper et de cautériser rapidement des tissus avec un minimum de dommages thermiques et des résultats esthétiques favorables. En outre, nous pouvons mentionner les avantages suivants des unités d’électrochirurgie actuelles :

• Elles diminuent de façon substantielle vers le saignement des tissus, empêchant ainsi l’utilisation de gazes, qui sont liées à des infections du site opératoire.
• Il assure une bonne asepsie et diminue la probabilité de transmettre des infections de tissus malades à sains.
• Gain de temps considérable.
• Variété dans l’instrumentation, adaptée à chaque acte chirurgical.

Évolution de l’électrochirurgie

L’électrochirurgie est née de la collaboration entre le neurochirurgien Harvey Cushing et l’inventeur William T.Bovie dans les années 1920. Bien qu’il ne connaisse pas la physique derrière cette invention innovante, le Dr Cushing a pu réaliser des opérations qui étaient auparavant inopérables, grâce à la diminution du saignement qu’offrait l’électrochirurgie.

Aujourd’hui, plus de 80% des chirurgies utilisent des appareils qui appliquent de l’énergie aux tissus. En effet, la plupart des spécialités chirurgicales ont bénéficié des unités d’électrochirurgie. Bien que l’énergie monopolaire et bipolaire constitue la base de l’électrochirurgie, des modifications ont été apportées au fil des ans, tant dans les générateurs électrochirurgicaux que dans les instruments manipulés par le chirurgien. Tout cela pour diminuer les complications et augmenter l’efficacité chirurgicale de l’électrochirurgie.

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