Les nouveau-nés à terme soumis à la photothérapie ont des compositions urinaires différentes de celles des nouveau-nés non exposés à la photothérapie. L’urine étant un indicateur des fonctions physiologiques, des déséquilibres hormonaux et métaboliques, les modifications de la composition de l’urine chez les nouveau-nés traités par photothérapie peuvent prévoir des complications graves qui peuvent se produire pendant le nouveau-né.
La photothérapie consiste en l’administration de lumière hautement intensifiée, approuvée par les médecins, pour traiter l’hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés à terme. L’exposition à de puissantes lumières bleu-vert entraîne une augmentation temporaire de l’oxydation cutanée et des effets qu’elle produit. On pense que l’oxygène présent dans la lumière ultraviolette réduit l’excès de bilirubine toxique accumulé par certains nouveau-nés, empêchant ainsi l’ictère.
Les modifications de la composition urinaire chez le nouveau-né sous photothérapie sont significatives. Ces changements peuvent contribuer à des déséquilibres dans l’organisme du nouveau-né, tels que la déshydratation, les minéraux, les enzymes urinaires et l’azote urinaire. Il est donc important que les médecins surveillent de près l’urine des nouveau-nés exposés à la photothérapie afin d’éviter toute complication.
Quelles sont les modifications apportées par la photothérapie dans l’urine des nouveau-nés ?
Les modifications physiologiques résultant de la photothérapie peuvent entraîner des effets indésirables chez les nouveau-nés, y compris les nouveau-nés. Votre composition urinaire est considérablement modifiée lorsque vous êtes soumis à cette thérapie. Les concentrations plus faibles en électrolytes (sodium, potassium, phosphate, calcium, magnésium), la pression de dialyse du glucose, la pression de dialyse de l’azote uréique, les concentrations en protéines, l’activité des enzymes urinaires, l’équilibre acide-base et l’alcalinité, tout cela change dans l’urine des nouveau-nés traités par photothérapie.
Ces modifications entraînent un déséquilibre de la concentration en électrolytes et en ions, connu sous le nom d’acidose tubulaire rénale, ce qui entraîne une diminution du pH urinaire et une diminution de la pression de dialyse. Ces altérations peuvent contribuer au développement de certaines pathologies chez le nouveau-né. Ces pathologies comprennent la déshydratation, l’augmentation de la membrane de réabsorption du sodium, la diminution de l’absorption du calcium et du magnésium et une augmentation de l’excrétion du calcium et du magnésium.
Une augmentation de l’alcalinité urinaire a également été rapportée en raison d’une diminution de la proportion d’acides organiques et d’autres acides urinaires. Les acides sont importants pour le maintien de l’équilibre acide-base et les changements de leur concentration peuvent conduire à des changements dans l’équilibre acide-base du nouveau-né. Les acides sont également essentiels pour l’absorption des protéines et des minéraux et leur excrétion inefficace peut entraîner des déséquilibres minéraux.
Importance de la surveillance de la composition de l’urine chez les nouveau-nés sous photothérapie
Une augmentation de l’activité des enzymes urinaires a également été rapportée chez les nouveau-nés soumis à la photothérapie. Ceci est défini comme la capacité d’une enzyme dans l’urine à catalyser le transfert de nucléotides entre les cellules. L’activité de ces enzymes augmente à mesure que la lumière ultraviolette est absorbée par la peau.
Bien que cette augmentation offre parfois des avantages, elle peut également être préjudiciable pour les nouveau-nés, car l’activité excessive de ces enzymes peut conduire à la destruction des lipides et des protéines, qui peuvent être indispensables au développement néonatal normal. De plus, une augmentation des concentrations urinaires en azote uréique a été rapportée chez les nouveau-nés traités par photothérapie ; cette augmentation a été observée lors de tous les tests urinaires.
L’azote uréique urinaire est un déchet de l’acide aminé ornithine, qui est également impliqué dans la production d’urates, un sous-produit de la purine et de la phosphate sérique. Une augmentation de la concentration urinaire d’azote uréique peut conduire à une augmentation de l’excrétion de phosphore, entraînant un déséquilibre dans le métabolisme du phosphate. Cela peut conduire à des problèmes de santé chez l’enfant, y compris une hyperphosphatémie, une hypocalcémie et une altération de la fonction rénale.
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