La neurocysticercose est la maladie parasitaire la plus fréquente du système nerveux central (SNC); il affecte 2 à 4% de la population générale dans les zones d’endémie. La cysticercose survient lorsque l’homme devient un hôte intermédiaire de Taenia solium.

Cycle biologique du Taenia solium

Le Taenia solium est un cestode formé par une tête dotée d’une double couronne d’hameçons et de quatre ventouses, ainsi que d’un cou et d’un corps formé de centaines de proglottis. L’hôte définitif de ce parasite est l’homme. Taenia solium vit dans l’intestin grêle où il adhère à la muqueuse intestinale; le parasite libère des centaines de proglottis distaux (pleins d’œufs) qui sont éliminés avec les selles. L’homme et le cochon, lorsqu’ils mangent des aliments contaminés par des œufs, deviennent des hôtes intermédiaires. Les œufs dans l’estomac perdent leur couverture et libèrent des oncosphères, qui traversent les capillaires et voyagent dans le sang pour se déposer de préférence dans les tissus musculaires, les yeux et le cerveau.

Stades de développement du cysticerque

Une fois le parasite logé dans le SNC, il passe par trois étapes de développement. La première étape est la phase vésiculaire, dans laquelle le parasite est un kyste à membrane très fine, transparente et remplie de liquide clair, le cysticercus peut rester pendant des décennies dans cette étape ou peut – suite à une attaque immunitaire de la part du patient. invité – entrez dans un processus de dégénérescence qui se termine par la mort du parasite. Le stade évolutif suivant est le stade colloïdal, dans lequel le liquide vésiculaire devient visqueux et trouble, puis la paroi kystique s’épaissit et le Skex devient une structure granulaire, d’où le nom de ce stade granulaire nodulaire, dans la dont les cysticerques ne sont plus viables. Enfin, ils entrent dans la phase nodulaire calcifiée, dans laquelle le parasite devient un nodule calcifié et inerte. Le temps exact que le cysticercus passe à chaque stade n’est pas connu.

Selon la localisation du parasite, des signes neurologiques de focalisation peuvent être présents, c’est-à-dire des signes d’implication de la voie pyramidale avec déficit moteur, altérations sensorielles, langage, coordination, etc.

Lorsqu’une réponse inflammatoire se produit dans l’espace sous-arachnoïdien, une arachnoïdite est à l’origine de l’hydrocéphalie (Figure 3), accompagnée de symptômes de maux de tête, de vomissements et d’œdème papillaire. Cette même réaction inflammatoire sur les vaisseaux sanguins cérébraux peut provoquer une vascularite et à son tour un infarctus cérébral.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur des données cliniques et épidémiologiques, étayées par des études de tomodensitométrie et de résonance magnétique du crâne. Ces études permettent de localiser le parasite et de définir son stade évolutif.

Il peut arriver que chez un même patient plusieurs parasites soient observés à différents stades; de même, il est possible de détecter une arachnoïdite, une hydrocéphalie et une crise cardiaque. Lorsque les méninges sont atteintes, l’analyse du liquide céphalo-rachidien (LCR) peut être utile. On signale une hypoglucorraquie caractéristique, une grande hiperproteinorraquia et une pléocitose. Le test immunologique dans le LCR comme le test ELISA sont très sensibles dans la cysticercose sous-arachnoïdienne active.

Traitement

La phase inactive (calcifiée) de la cysticercose ne nécessite pas de traitement.

Dans le traitement des phases actives, l’utilisation de stéroïdes est recommandée dans un premier temps, puis l’utilisation de cysticides.

Le traitement symptomatique est très important et inclut les antiépileptiques, les analgésiques et le mannitol pour l’œdème cérébral, entre autres.

L’hydrocéphalie nécessite – dans la plupart des cas – la mise en place d’une vanne de dérivation ventriculo-péritonéale. Certains kystes intraventriculaires peuvent être enlevés par aspiration endoscopique.

Prévisions

Le pronostic est variable, il peut s’agir d’une maladie évolutive bénigne asymptomatique jusqu’à des cas extrêmes dans lesquels des incapacités graves ont lieu et même la mort.

Prévention

Disposer d’infrastructures de santé, d’hygiène et d’un niveau d’éducation suffisant réduira le risque de contracter cette infection. Il est très important d’inculquer à notre environnement à quel point il est dangereux de manger des aliments préparés avec une mauvaise hygiène. Surtout dans ce pays où les stands de nourriture abondent dans la rue, dont le nettoyage est très douteux.

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