Les troubles gastro-intestinaux fonctionnels sont des troubles chroniques courants caractérisés par la manifestation de symptômes, sans signe de maladie structurelle, organique ou métabolique. Le consensus de Rome a subdivisé les patients atteints de troubles gastro-intestinaux fonctionnels en fonction de l’évolution des symptômes et d’autres caractéristiques.

Parmi ceux-ci, la dyspepsie fonctionnelle est l’un des troubles fonctionnels les plus fréquents; elle serait localisée au niveau gastroduodénal, avec des manifestations de satiété précoce, de plénitude postprandiale, de douleurs épigastriques et de brûlures d’estomac. Les critères Rome III et IV considèrent que cette affection a des caractéristiques hétérogènes et qu’elle a donc été divisée en syndrome de malaise postprandial et syndrome épigastrique.

Quelle est votre épidémiologie ?

Selon le consensus de Rome IV, la prévalence de la dyspepsie fonctionnelle se situe entre 8% et 12%, alors que 61% des personnes souffrent du syndrome d’inconfort post-prandial; 18% des cas de syndrome d’épigastralgie et 21% présentent un chevauchement des deux syndromes.

Selon les résultats, les troubles fonctionnels ont tendance à se chevaucher et l’effet de ce chevauchement et de son diagnostic correct, le mécanisme physiopathologique et les options thérapeutiques, entre autres, sont encore à l’étude. Ces troubles sont associés à des effets sur la qualité de vie, les coûts de santé et les activités quotidiennes, y compris le travail.

A-t-il un chevauchement avec d’autres troubles ?

Les patients atteints de dyspepsie fonctionnelle présentent souvent des symptômes coexistant avec d’autres troubles gastro-intestinaux ou fonctionnels.

La maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO) est la condition de chevauchement la plus courante, avec une prévalence supérieure à 50% chez les patients atteints de dyspepsie fonctionnelle, tandis que dans le reste de la population, le RGO représente entre 15% et 25%. %.

Une étude menée en Corée, utilisant les critères de Rome III, a révélé un chevauchement important entre le syndrome du côlon irritable et la dyspepsie fonctionnelle; Cependant, l’étude n’a pas distingué le malaise postprandial du syndrome épigastrique.

Comment est votre diagnostic ?

L’approche diagnostique doit commencer par un historique clinique détaillé identifiant la présentation des symptômes prédominants, tels que la satiété précoce et la plénitude postprandiale, entre autres.

Il est important d’évaluer la présence de signes précurseurs susceptibles de motiver des études plus approfondies à la recherche de certaines maladies organiques, telles que la perte de poids sans cause apparente, la dysphagie et les hémorragies gastro-intestinales, entre autres.

Le diagnostic de dyspepsie fonctionnelle est posé en présence d’une endoscopie gastro-intestinale négative

En première ligne, l’endoscopie n’est généralement pas pratiquée et est adressée aux patients présentant un diagnostic de dyspepsie non divulguée. En présence de symptômes chroniques, le spécialiste peut effectuer une endoscopie et arriver au diagnostic car celui-ci est négatif. Les dernières directives recommandent d’obtenir des biopsies gastriques de routine, en fonction de la détection de la présence de Helicobacter pylori.

Mécanismes Physiopathologiques

Divers mécanismes physiopathologiques ont été impliqués dans la pathogenèse de la dyspepsie fonctionnelle, notamment des altérations de la fonction gastrique et gastrique sensorielle, des modifications de la muqueuse et, en outre, des modifications dans le traitement des différents signaux afférents au niveau de l’estomac. Ce nombre de mécanismes refléterait l’hétérogénéité de ce trouble.

Comment est votre traitement ?

Les symptômes de la dyspepsie fonctionnelle, et en particulier ceux de l’inconfort post-prandial, sont généralement provoqués par l’ingestion d’un repas. Il serait donc logique d’envisager un ajustement diététique pour remédier à ces symptômes.

Il est généralement recommandé de préparer les repas en petites portions et d’éviter les graisses

Certaines lignes directrices recommandent l’éradication de H. pylori chez les patients présentant des symptômes gastro-intestinaux et une endoscopie négative.

La suppression des acides avec les inhibiteurs de la pompe à protons est le traitement de premier choix chez les patients atteints de dyspepsie fonctionnelle. Les procinétiques seraient moins efficaces pour la dyspepsie fonctionnelle que les inhibiteurs de la pompe à protons.

Certaines méta-analyses confirment l’efficacité de la procinétique en tant que groupe pharmacologique, mais peu d’agents sont disponibles et les études ont une qualité extrêmement hétérogène.

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