Le myélome multiple est un néoplasme plasmocytaire multifocal qui affecte la moelle osseuse et est associé à la production d’un sérum et d’une protéine monoclonale urinaire. La cause en est une prolifération progressive et non régulée de plasmocytes qui s’accumulent dans la moelle osseuse. Ces cellules sécrètent un excès d’immunoglobuline (Ig), généralement: 57% d’IgG, 21% d’IgA, 1% d’IgD, IgM, IgE, rarement dans 18% des cas de chaînes légères seules.

La prolifération de myélomes multiples interfère avec la production normale de cellules dans la moelle osseuse et entraîne généralement une anémie. Dans certains cas, une leucopénie et une thrombocytopénie sont également observées. Une autre caractéristique est que les cellules de myélome multiple sécrètent certaines substances qui stimulent les ostéoclastes et inhibent les ostéoblastes, ce qui entraîne une destruction exagérée du tissu osseux avec la fracture pathologique ultérieure, dans de nombreux cas, une hypercalcémie.

Bien que le premier cas de myélome multiple ait été diagnostiqué en 1845, cette maladie a longtemps été considérée comme une tumeur osseuse. Ce fait a rendu les enquêtes épidémiologiques difficiles et n’a été considéré dans les dernières décennies que comme une gammapathie monoclonale. Chez les premiers patients étudiés, la présence d’une protéine spéciale appelée protéine de Bence-Jones a été détectée dans les urines.

Quelle est la pathogenèse du multiple myélome ?

La pathogenèse comprend une gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS) et un MM asymptomatique a été déterminé que les translocations impliquant le locus de la chaîne lourde de l’immunoglobuline sur le chromosome 14q32, initient et maintiennent le clone prolifératif, qui est accompagné de D’autres altérations chromosomiques et des dérégulations de gènes, en particulier les cyclines D1, D2 ou D3, constituent une classification pronostique dans laquelle le profil génétique joue un rôle important.

Quelle est la protéine M ?

Comme mentionné précédemment, le myélome multiple se caractérise par la production d’une protéine monoclonale (protéine M). L’électrophorèse des protéines est le test utilisé pour mesurer la quantité de protéines monoclonales dans le sang ou l’urine.

Cette protéine M est synthétisée par les plasmocytes malins sont des molécules d’immunoglobuline ou des parties de celles-ci. La quantité de protéines produite et sécrétée dans le sérum et l’urine reflète l’état du myélome présent dans le corps à un moment donné.

Qu’est-ce que l’électrophorèse des protéines sériques ?

L’électrophorèse des protéines est un test de laboratoire basé sur la séparation des protéines par l’application d’un champ électrique. Lorsqu’un échantillon avec un mélange de différentes protéines est soumis à une électrophorèse, les différentes protéines du mélange se séparent en fonction de leur charge électrique.

Le sérum contient une variété de protéines différentes qui seront séparées par électrophorèse en cinq ou six fractions (selon la méthode utilisée par le laboratoire). Ces fractions (également appelées « zones » ou « régions ») sont appelées albumine, alpha 1, alpha 2, bêta (pouvant être séparées en bêta 1 et bêta 2) et gamma. Les immunoglobulines polyclonales (normales) se trouvent dans la zone gamma.

Les immunoglobulines normales présentes dans le sérum sont diverses et présentent de légères différences de structure et de charge électrique. Pour cette raison, soumis à une électrophorèse, ils forment une vaste zone diffuse et symétrique, sans aucune déformation visible.

Les protéines monoclonales sont produites par un clone de plasmocytes, de sorte que toutes les molécules sont identiques et ont la même charge électrique. C’est la raison pour laquelle, dans l’électrophorèse, une protéine monoclonale migre sous forme d’un pic étroit (ce pic apparaît presque toujours dans la zone gamma, mais il peut parfois être présent dans Beta 2 ou Beta 1, voire dans la zone Alpha 2). bien que ce dernier soit rare). L’électrophorèse sérique peut être utilisée pour rechercher une protéine monoclonale, ainsi que pour contrôler la quantité de protéine monoclonale présente.

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