Une nouvelle étude révèle un lien préoccupant
Une récente étude a mis en lumière un lien entre l’utilisation des agonistes du récepteur GLP-1 chez les personnes âgées atteintes de diabète et un risque accru de dégénérescence maculaire néovasculaire liée à l’âge (nAMD), une affection oculaire pouvant entraîner la cécité. Ces médicaments, bien que populaires pour la perte de poids, pourraient avoir des implications oculaires importantes.
« Notamment, ce risque semble augmenter avec la durée d’exposition, ce qui représente un effet dose-réponse », a déclaré le Dr Reut Shor, co-auteur de l’étude, du Département d’ophtalmologie et des sciences de la vision de l’Université de Toronto, Canada. « Cela suggère que bien que les GLP-1 offrent de nombreux avantages systémiques, leurs risques potentiels pour les yeux, en particulier pour la dégénérescence maculaire avancée liée à l’âge, doivent être mieux compris et surveillés de près. »
Comprendre la dégénérescence maculaire néovasculaire liée à l’âge
La dégénérescence maculaire néovasculaire liée à l’âge, également appelée AMD humide, est la forme plus rare mais plus avancée de la dégénérescence maculaire liée à l’âge, une maladie de la rétine qui affecte spécifiquement l’arrière de l’œil. Cette version « humide » de l’AMD se produit lorsque des vaisseaux sanguins anormaux se développent, altérant la vision. Les symptômes, tels que la décoloration des couleurs et les distorsions visuelles, apparaissent soudainement et progressent rapidement.
Bien que l’AMD humide puisse conduire à une cécité permanente, il existe des traitements efficaces pour prévenir cela. Près de 1,5 million d’Américains souffrent d’une forme avancée d’AMD, et l’AMD humide représente environ 10 % à 15 % des cas d’AMD.
Les implications des GLP-1 sur la santé oculaire
Plusieurs études ont révélé un lien entre les GLP-1 et les problèmes oculaires, tels que la progression de la rétinopathie diabétique et la neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NAION). Cependant, il n’y avait pas de consensus clair sur leur impact sur la progression de l’AMD, a déclaré Shor. « Cela m’a rendu très curieuse d’explorer ce que nous trouverions réellement en examinant des données réelles basées sur la population. »
Pour leur enquête, Shor et ses collègues ont mené une vaste étude basée sur la population en Ontario, Canada, qui a capturé des données de santé complètes sur plus d’un million de personnes diagnostiquées avec le diabète entre 2020 et 2023. Parmi elles, environ 73 000 personnes avaient utilisé des GLP-1 pendant au moins 6 mois, tandis qu’environ 996 000 n’avaient jamais utilisé ces médicaments. Près de 98 % des personnes prenant un GLP-1 prenaient du sémaglutide, l’ingrédient actif de l’Ozempic et du Wegovy.
Les chercheurs ont apparié les patients avec des caractéristiques similaires, telles que l’âge, le sexe et les conditions de santé, de sorte que les différences observées étaient plus susceptibles d’être dues à l’exposition aux GLP-1 qu’à d’autres facteurs.
Résultats et implications pour les patients
Les personnes qui prenaient un GLP-1 étaient, en moyenne, plus de deux fois plus susceptibles de développer une AMD humide. L’association devenait plus forte plus le médicament était utilisé longtemps.
« Les GLP-1 sont devenus des traitements préférés dans les soins du diabète axés sur les complications, mais cette étude nous rappelle de surveiller la santé oculaire chez les patients sous ces médicaments, surtout en cas d’utilisation à long terme », a déclaré le Dr Scott Isaacs, président de l’American Association of Clinical Endocrinology.
Bien que l’étude identifie une association entre l’utilisation des GLP-1 et l’AMD humide chez les personnes atteintes de diabète, elle ne prouve pas que les médicaments causent la condition, a souligné Isaacs. Des facteurs de confusion pourraient avoir affecté le résultat, y compris le statut tabagique, l’exposition aux UV et les habitudes alimentaires, des facteurs de risque connus de l’AMD qui n’ont pas été ajustés en raison de lacunes dans les données.
Recommandations pour les patients et les professionnels de la santé
Les patients sous GLP-1 sont susceptibles de recevoir des soins médicaux plus fréquents, ce qui pourrait avoir potentiellement augmenté les taux de détection de l’AMD humide par rapport au groupe de contrôle, a ajouté Isaacs. Et, Shor a noté, s’appuyer sur une base de données administrative ne donne pas toujours un portrait précis de l’état d’une personne.
Cela dit, il est possible que « l’amélioration rapide de la glycémie avec les GLP-1 » ou d’autres médicaments puisse aggraver la rétinopathie diabétique chez les personnes qui en souffrent déjà, a noté Isaacs.
Sunir Garg, MD, porte-parole de l’American Academy of Ophthalmology et professeur d’ophtalmologie à l’hôpital Wills Eye, a déclaré que davantage de recherches sont nécessaires pour déterminer si les résultats de l’étude sont reproduits dans d’autres groupes de population sur une période plus longue, d’autant plus que d’autres médicaments courants pour le diabète, tels que les inhibiteurs SGLT-2 ou la metformine, ont été associés à un risque plus faible de développer une AMD humide.
« Nous ne savons pas si cette classe particulière de médicaments affecte l’œil différemment des autres classes de médicaments utilisés pour traiter le diabète ou si cette étude particulière a trouvé une conclusion différente pour des raisons que nous ne comprenons pas pleinement », a-t-il déclaré.
La recherche devrait encourager la sensibilisation, pas susciter l’alarme, a déclaré Shor. Selon Isaacs, l’AACE ne modifie aucune recommandation basée sur les résultats. Mais l’étude est encore plus une raison pour que les protocoles établis, tels que le dépistage des patients à haut risque et la prise en compte de médicaments alternatifs lorsque cela est approprié, soient suivis, a-t-il déclaré.
« Pour la plupart des patients, les avantages cardiométaboliques l’emportent sur le faible risque d’AMD humide », a déclaré Isaacs. « Cependant, chez les personnes âgées avec des conditions rétiniennes préexistantes et une utilisation prolongée des GLP-1, les discussions sur le rapport risque-bénéfice sont importantes. »
Pour ceux qui s’inquiètent de l’AMD humide, Garg recommande un test simple que vous pouvez faire à la maison : couvrir chaque œil séparément une ou deux fois par semaine tout en regardant des objets avec des détails fins, tels qu’un journal ou une horloge murale.
« Regarder des objets avec des lignes droites comme des montants de porte, des stores de fenêtre ou des carreaux peut également faciliter la détection des distorsions », a-t-il déclaré. « Si une flou central ou une distorsion se produit, les patients devraient consulter leur ophtalmologiste. »
🔗 **Fuente:** https://www.health.com/ozempic-wet-amd-study-11750409