L’unité d’électrochirurgie, est un dispositif médical qui utilise des phénomènes électriques pour produire de la chaleur; Son objectif est de coaguler, briller, sécher ou couper les tissus, en fonction des paramètres établis. La production de chaleur est obtenue par le passage d’un courant électrique oscillatoire, concentré dans une petite zone. Plus l’espace dans lequel le courant circule est petit, plus la densité d’énergie à ce point est élevée, ce qui provoque une augmentation des températures.

L’énergie thermique provient des électrons se déplaçant des atomes au rythme d’une différence de potentiel électrique; Ce mouvement de particules produit des photons qui transportent de l’énergie, qui est transformée en énergie thermique.

Quelles sont les parties de l’électrochirurgie ?

L’électrochirurgie se compose essentiellement des parties suivantes :

• Indicateurs des modes de fonctionnement.

• Sélecteurs d’alimentation.

• Électrodes.

• Interrupteur à pédale.

L’énergie nécessaire à son fonctionnement provient du réseau électrique et est transformée en courant continu par l’alimentation interne. Ce module est chargé de fournir de l’énergie à tous les autres. Le module oscillateur radiofréquence crée l’onde porteuse et l’oscillateur de coagulation le signal modulant. Ces deux ondes sont mélangées dans le modulateur. Ils sont ensuite agrandis dans l’amplificateur de puissance, pour sortir, selon sélection, par la prise monopolaire vers le crayon électrochirurgical, ou la prise bipolaire, vers la pince coagulante.

Quelles sont les formes d’onde utilisées ?

Avant de définir les modes de fonctionnement, il faut mettre en évidence les caractéristiques de chaque type d’onde utilisable. Dans ce cas, l’onde fait référence à des variations de courant alternatif. Parmi les types d’ondes que nous trouvons: courant combiné fortement amorti, modérément amorti, onde sinusoïdale pure

Quels sont les modes de fonctionnement d’une électrochirurgie ?

Couper

Dans ce mode, la fréquence du courant continu induit de la chaleur sous la forme d’une onde et explose les cellules tissulaires immédiatement devant la feuille guidée. Pour obtenir techniquement l’état de coupe, des électrodes de contact aussi fines que possible seront utilisées; une onde sinusoïdale à haute fréquence doit être générée, au-dessus de 350 kHz, appelée porteuse, avec une différence de potentiel suffisante (environ 1 000 V) pour fournir l’énergie nécessaire. Cette onde est encore appelée dans les équipements modernes « onde entièrement filtrée ». Coupez les tissus similaires au scalpel, mais avec moins de saignement. Le courant non modulé produit très peu de coagulation.

Fulguration

La fulguration électrochirurgicale fait référence à l’utilisation d’une seule électrode de traitement capable de produire une étincelle sans toucher le tissu. Dans ce processus, le tissu est carbonisé superficiellement par des arcs électrochirurgicaux répétés et une haute tension, qui élèvent rapidement la température pour atteindre ou dépasser 200 ° C. Pour ce faire, l’électrode doit être à quelques millimètres au-dessus, afin que la décharge passe à travers ladite solution de continuité.

 Dessiccation

La dessiccation électrochirurgicale est la destruction superficielle des tissus, par déshydratation. C’est essentiellement la même chose que la fulguration, sauf que l’électrode de traitement est en contact avec le tissu et ne produit pas d’étincelles. La pointe de l’électrode se déplace en douceur sur la surface de la lésion traitée ou est insérée dans des lésions kératotiques épaisses pour permettre une pénétration plus profonde du courant. Le tissu traité rétrécit et peut être retiré avec de la gaze ou une curette. L’hémostase est obtenue en plaçant la pointe de traitement directement sur le vaisseau saignant ou en touchant avec la pointe de l’électrode de traitement une pince qui prend le vaisseau.

 La coagulation

La coagulation par électro-scalpel produit une dénaturation des protéines et utilise une méthode à double terminaison. En électrocoagulation, le courant est d’une basse tension et d’un ampérage élevé. De ce fait, il produit plus de chaleur que la dessiccation, avec un effet destructeur plus important, il est donc plus pénétrant. L’onde est modulée avec une demi-onde sinusoïdale appelée onde partiellement rectifiée. Le tissu coagulé semble «cuit» plutôt que brûlé, c’est pourquoi il est également appelé coagulation «blanche». Cette méthode électrochirurgicale utilise un courant monopolaire ou bipolaire à modulation modérée.

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