Une unité de photothérapie de la bilirubine infantile est un équipement médical composé généralement de 4 tubes de lumière bleue et 2 tubes de lumière blanche, et une couverture ou un bouclier qui protège le nouveau-né en cas de rupture des tubes et de la lumière ultraviolette. Ceux de couleur bleue sont placés au centre et les blancs sur les côtés. Ces lampes de photothérapie sont des ampoules fluorescentes et des LED utilisées pour le traitement néonatal.
Qu’est-ce que la photothérapie ?
La photothérapie est une mesure thérapeutique dans laquelle les rayonnements électromagnétiques, c’est-à-dire la lumière, sont utilisés pour traiter l’ictère néonatale, afin de réduire la gravité de l’hyperbilirubinémie néonatale. La photothérapie réduit les niveaux de bilirubine dans les capillaires et dans l’espace interstitiel, en transformant la bilirubine en isomères hydrosolubles qui peuvent être éliminés sans être conjugués dans le foie.
L’administration de la photothérapie dépendra des taux de bilirubine, de l’âge à la vie, de l’âge gestationnel à la naissance et de l’état clinique du nouveau-né
Facteurs intervenant dans l’efficacité de la photothérapie
- Type de lumière (blanche, bleue, verte) la plus efficace est la lumière bleue qui a une puissance maximale de 425 475 nm, cette lumière pénètre bien dans la peau et est absorbée par la bilirubine au maximum.
- Intensité de la lumière ou irradiation.
- Zone de surface exposée.
- Temps d’exposition.
Qu’est-ce que la jaunisse néonatale ?
L’ictère est le jaunissement de la peau et des muqueuses dû à l’accumulation de bilirubine. Chez le nouveau-né, l’augmentation de la bilirubine est secondaire, la plupart du temps, à la destruction des globules rouges, dont la quantité est beaucoup plus élevée chez le foetus pour tirer le meilleur parti de la faible quantité d’oxygène présente dans l’environnement utérin.
Une fois qu’une grande quantité de ces globules rouges est née, il n’est plus nécessaire, de sorte qu’une grande partie d’entre eux sont détruits, ce qui génère une grande production de bilirubine non conjuguée passe dans le sang et reste dans le lit vasculaire.
Comment les lampes de photothérapie sont-elles utilisées ?
Il existe différents types de radiations thérapeutiques. Le rayonnement UVA et UVB à bande étroite. L’UVA est un rayonnement qui arrive plus profondément, mais d’une manière moins puissante, raison pour laquelle il a besoin d’un médicament photosensibilisant (c’est-à-dire qui renforce l’effet du rayonnement UVA) : le psoralène (Psoralène+UVA=PUVA).
L’UVB est un rayonnement plus superficiel mais suffisamment puissant pour ne pas avoir besoin de médicaments d’accompagnement. Dans le cas du traitement de l’ictère néonatale, il s’agit d’une technique simple consistant à placer une lumière à une distance de 30-40 cm de la surface corporelle nue du nouveau-né après avoir posé des lunettes radiopaques et éliminé toute crème ou lotion cutanée.
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