Introduction
Le carcinome épidermoïde de l’oropharynx (OPSCC) associé au papillomavirus humain (HPV) a connu une augmentation significative ces dernières années, notamment dans la province de Shanxi, en Chine. Cette étude vise à explorer les caractéristiques cliniques et le statut actuel du traitement des patients atteints d’OPSCC dans cette région, en examinant la relation entre ces facteurs et le statut HPV, ainsi que les facteurs de risque influençant le pronostic.
Méthodologie
Nous avons analysé rétrospectivement les dossiers médicaux de 120 patients atteints d’OPSCC dans deux hôpitaux de niveau tertiaire de la province de Shanxi. Des analyses statistiques ont été effectuées pour évaluer la relation entre divers facteurs clinicopathologiques, les modalités de traitement et le statut p16, ainsi que leur impact sur le pronostic des patients.
Résultats
Les sites sous-anatomiques les plus courants de l’OPSCC étaient les amygdales et la base de la langue, avec une proportion significativement plus élevée de cas positifs pour p16 par rapport à d’autres sous-sites (P = 0,033). La majorité des cas étaient des carcinomes épidermoïdes peu différenciés (63 cas, 52,5 %), dont 71,4 % étaient positifs pour p16 (P = 0,002). Les patients atteints d’OPSCC positif pour p16 étaient plus susceptibles de présenter une masse cervicale comme symptôme initial (73,2 %, P = 0,019). Globalement, les patients atteints d’OPSCC positif pour p16 avaient un meilleur pronostic (P = 0,008) ; cependant, les patients positifs pour p16 avec des tumeurs primaires situées dans le palais mou et la paroi pharyngée postérieure ne présentaient pas d’avantage pronostique significatif par rapport aux patients négatifs pour p16. Le traitement chirurgical n’a pas amélioré les taux de survie des patients atteints d’OPSCC, en particulier dans le groupe positif pour p16, où les courbes de survie ont montré une séparation significative environ un an après le traitement, indiquant de meilleurs résultats dans le groupe non chirurgical.
Conclusion
Dans la province de Shanxi, au nord de la Chine, l’incidence de l’OPSCC associé au HPV a dépassé celle de l’OPSCC causé par le tabagisme et la consommation d’alcool. Les patients positifs pour p16 avec des tumeurs primaires situées dans le palais mou et la paroi pharyngée postérieure ont un mauvais pronostic, indiquant que la désescalade du traitement doit être abordée avec prudence. Le traitement chirurgical traditionnel ouvert, sans considération du statut HPV, ne semble pas bénéficier aux patients.
Discussion
Ces dernières années, la proportion de carcinomes épidermoïdes de l’oropharynx associés au papillomavirus humain (HPV-OPSCC) parmi les carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou a considérablement augmenté, entraînant une augmentation de l’incidence de l’OPSCC dans le monde, avec plus de 100 000 cas signalés en 2020. Il existe une variation marquée des taux d’infection par le HPV parmi les patients atteints d’OPSCC dans différents pays. Une étude de 2021 a rapporté un taux de positivité au HPV de 31 % parmi les patients atteints d’OPSCC dans le monde, avec des taux allant de 0 % à 85 % selon la région géographique, et des taux plus élevés ont été observés dans les régions économiquement développées.
En raison du pronostic significativement meilleur associé au HPV-OPSCC, le dernier système de stadification du cancer de l’oropharynx du Comité américain conjoint sur le cancer (AJCC) inclut désormais le statut tumoral HPV, ce qui peut réduire considérablement le stade tumoral. Plusieurs essais cliniques explorent activement les approches de désescalade du traitement. Cependant, au fur et à mesure que la recherche progresse, certains chercheurs ont constaté que tous les cas de HPV-OPSCC n’ont pas des résultats favorables, environ 17,3 % des patients atteints de HPV-OPSCC connaissant une récidive loco-régionale et 6,5 % développant des métastases à distance dans les trois ans suivant le traitement.
Il est important de noter que le rôle du HPV dans l’OPSCC varie considérablement en fonction des différences géographiques, économiques et culturelles. La plupart des études connexes se sont concentrées sur les pays occidentaux développés, avec moins d’études menées en Chine. L’épidémiologie, les caractéristiques cliniques et le pronostic des patients atteints de HPV-OPSCC dans le contexte réel de Shanxi, une région économiquement sous-développée du nord de la Chine, restent flous. Cette question mérite une enquête plus approfondie pour combler les lacunes existantes en matière de connaissances et fournir un soutien fondé sur des preuves pour le développement de stratégies de diagnostic et de traitement précises pour l’OPSCC dans différentes régions de Chine.
Conclusion
Cette étude démontre que l’OPSCC associé au HPV présente des caractéristiques biologiques et cliniques uniques. Avec le développement économique, l’incidence de l’OPSCC associé au HPV en Chine a rapidement augmenté, et dans la région moins développée de Shanxi, la proportion de patients positifs pour le HPV parmi les cas d’OPSCC a dépassé celle du cancer de l’oropharynx causé par le tabagisme et la consommation d’alcool. La désescalade du traitement pour le HPV-OPSCC n’a pas encore été mise en œuvre, mais un traitement agressif sans tenir compte du statut HPV ne profite pas aux patients. Tous les cas de HPV-OPSCC positifs n’ont pas un pronostic favorable, et le sous-site anatomique de la tumeur primaire doit être soigneusement pris en compte lors de la planification de la désescalade du traitement à l’avenir.
🔗 **Fuente:** https://www.frontiersin.org/journals/oncology/articles/10.3389/fonc.2025.1533688/full